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肺癌是死亡人数最多的癌症。人们都知道抽烟是致病的首要原因，烟草里的致癌物会引发肺细胞的基因突变。在美国，九成的肺癌都是抽烟导致的。但在东亚，特别是中国，情况却大相径庭。这里有三到四成的肺癌患者根本不抽烟，比例是其他国家的三倍。这些不抽烟的患者中，绝大部分是女性。
日常环境里的致癌物
不吸烟也会得肺癌，最直接的来源是二手烟。中国的公共场所控烟经常流于形式，走亲访友时也难逃一劫。中国女性抽烟比例大概只有 2%，但因为在室内的时间较长，她们成了二手烟的主要受害者。
二手烟只是室内空气污染的一部分。做饭的油烟，以及烧柴烧煤产生的废气里同样有致癌物，如果排风不畅，危害就直接落在了主要承担烹饪家务的女性身上。除了油烟，室内的隐患还可能藏在地板里。花岗岩等石材建材以及土壤会释放放射性的氡气。美国对室内的氡气检测很普遍，但在中国，很少有人意识到低楼层或特定建材里的氡污染也能导致肺癌。
推开门，室外的空气里不仅有常提的 PM2.5，还有煤灰。由于燃煤发电依然普遍，煤炭里微量的放射性元素在烧成灰后浓缩，随空气漂浮，吸入后同样会刺激肺部发生癌变。
马兜铃酸与身体代谢差异
在东亚，还有一个极为特殊的致癌途径——含马兜铃酸的中药。马兜铃酸是强致癌物，哪怕极少量也会造成不可逆转的损伤。它致癌的过程会在基因里留下特殊的“指纹”。近年来，研究人员在台湾肺癌患者的细胞中找到了这种马兜铃酸的基因突变指纹，坐实了它与肺癌的联系。由于大部分中国人都有服用中药的习惯，这成了难以避开的盲区。
外界环境之外，女性自身的代谢机制也放大了这些风险。女性对致癌物的代谢能力不如男性，同等剂量的致癌物对她们的威胁更大。而且，肺细胞上的雌激素受体以及雌激素本身，也会增加患癌的可能。
早期筛查与靶向治疗
近几年，感觉身边得非吸烟肺癌的人变多了，主要原因是检测变得频繁。早期肺癌往往毫无症状，过去一经发现多是晚期。如今不少人因为其他疾病或意外做了 CT，还有些地区把低剂量 CT 加入了不吸烟人群的常规筛查。被提前找出来的早期肺癌变多，其实是件好事，因为早期往往可以通过手术根治。
哪怕查出来是晚期，也远比过去有希望。以前查出肺癌晚期，普通化疗的生存中位数只有 8 个月。现在基于基因突变的靶向治疗，可以用针对性的药物去抑制失控生长的癌细胞蛋白质。即便癌细胞有了抗药性，也有几十种替代药物可供轮换。目前接受靶向治疗的病人绝大多数还活着，生存期中位数有望延长到十年左右。虽然这种疗法有适用条件和门槛，但它已经切实改变了晚期肺癌的绝望局面。
https://www.youtube.com/watch?v=hRAAuyBmBk4

昨晚 11 点半左右下楼扔垃圾，刚投桶成功，便隐约听到好几声猫叫，却是分不出远近，跟着猫叫了几声，没任何回应。
往几步之外的路面边叫边探步，直至路中被在小区送外卖的小哥问路，才惊觉脚下跟随着一只小小的白猫。当时十分惊喜，满心欢快，心里馋了那么久，终于轮到我捡着小猫咪了。
立马俯身抓住它的后脖颈，深怕它溜走。其实是我多虑，这个小猫咪十分亲人，哪怕我第一次抓它后脖颈时完全错误，导致它失声痛叫，也没有挣扎逃跑。等我第二次抓到正确位置后，乖乖跟着我回家了。
回家第一件事就是给这个小家伙取个名字，第二天就是六四运动纪念日，干脆便给它起名六四了。
六四是一只白色配小区浅橘的田园小猫咪，估摸着四个月吧（其实我也不知道估算得对不对），十分亲人粘人，可惜满身是跳蚤，身体又瘦小，叫声也难听，主要是那肉眼可见的跳蚤，完全把我贴脸爱抚的冲动给克制住了。
今天一波三折，想着带它去洗澡驱虫，可惜要先打持续一个月的狂犬疫苗才能洗澡，只能网上赶紧下单各种驱虫药杀虫药，过几天自己亲自给它驱虫了。

美媒揭底中国结束清零政策内幕
2023 年 3 月 25 日
去年 3 月，顶级医学专家就向中国国务院提交了准备逐步放松管制的详细建议。然而，为什么到了年底，中国当局在毫无准备的情况下突然结束清零政策？美联社根据数据模型、大量采访以及获取的内部报告和指令，揭示了中国政府全过程决策内幕。
专家估计，在中国放开之后的感染高峰期，可能有数十万人、甚至数百万人死亡——远高于官方公布的不到 9 万人的死亡人数，但仍远低于西方国家的死亡率。图像来源: HECTOR RETAMAL/AFP/Getty Images
（德国之声中文网）去年 12 月，当中国政府突然取消严格的清零防疫措施时，全国各地并没有做好应对大规模感染的准备。医院救护车忙不过来，火葬场昼夜不停地焚烧尸体，仍然不能满足需求，人们只能将去世的亲人暂存在仓库里。
中国官方媒体称，突然开放的政策是基于"科学决策"和"精准防空"，绝非一时冲动。但实际上，美联社发现，执政的中共始终无视顶级医学专家为退出清零政策做好准备的一切努力，直到为时已晚。
恰恰相反，当局在病毒最容易传播的冬季来临之际突然开放。许多老年人没有接种疫苗，药店缺少抗病毒药物，医院没有足够的物资或人员——根据数据模型、美联社记者对中国疾病控制和预防中心现任和前任雇员、医疗专家和政府顾问的 20 多次采访以及美联社获得的内部报告和指令，这些匮乏导致多达数十万人死亡，而这些死亡原本是可以避免的。
"如果他们真的早作放松管制计划，那么很多事情都可以避免。" 加州大学洛杉矶分校的流行病学家张作风说， "许多死亡都不会发生。"
疫情爆发后的头两年，也就是病毒更加凶狠的时候，与世界上其他国家在封锁和放开之间苦苦挣扎相比，中国因为方便严格管制而与众不同，被认为挽救了数百万人的生命。但随着去年传染性更强、致命性更弱的奥密克戎变种的出现，许多中国顶级医学专家和官员开始担心清零政策是不可持续的。
2021 年底，中国领导人开始讨论如何解除限制。早在 2022 年 3 月，顶级医学专家就向中国国务院提交了准备逐步放松管制的详细建议。
但是，同一时间在上海爆发疫情，中国领导人习近平决定封锁了这座城市，压制了逐渐放开的讨论。伴随着严厉封锁的，是清零政策成为国家的骄傲。习近平领导的政府对不同意见的镇压，使得科学家们不愿意公开反对党的路线。
到上海疫情得到控制时，距离中共二十大召开仅有几个月的时间。这是中国十年来最重要的政治会议，使得重新开放在政治上变得困难重重。因此，即使越来越严厉的控制对奥密克戎也不起作用了，中国仍坚持进行大规模检测和隔离。
随着示威游行、工厂骚乱和企业倒闭的增多，动荡苗头开始出现。压力越来越大，直到当局突然屈服，一夜之间完全开放，让病毒在没有任何预警的情况下肆虐全国并造成致命的后果。
专家估计，在中国放开之后的感染高峰期，可能有数十万人、甚至数百万人死亡——远高于官方公布的不到 9 万人的死亡人数，但仍远低于西方国家的死亡率。然而，根据香港大学专家所建的模型和其他科学家的估计，如果中国更好地接种疫苗并储备抗病毒药物，本可以减少 20-30 万人死亡。一些科学家认为，甚至还可以挽救更多的生命。
"这根本不是一个明智的公共卫生决定。"一位不愿透露姓名的中国疾控中心官员坦率地谈论这一敏感问题说， "这绝对是个糟糕的时机……这不是一个有准备的开放。"
专家报告胎死腹中
临近 2021 年底，许多公共卫生专家和中国领导人开始思考如何放松管制清零政策。奥密克戎的杀伤力较低但传染性强得多，这使得遏制新冠病毒变得更加困难。韩国、日本和新加坡等邻国都在放松控制。
四位知情人士说，那年冬天，国务院任命公共卫生专家加入一个新的委员会，负责审查新冠病毒控制措施。该委员会于 2022 年 3 月提交了一份报告。美联社对该文件的存在进行了首次报道。
这份报告得出的结论是，中国是时候开始为可能的重新开放做准备了。其中一位知情人士说，报告长达 100 多页，其中包括详细的建议，诸如推动中国拖延了的疫苗接种、增加 ICU 床位容量、储备抗病毒药物以及让具有轻度新冠病毒症状的患者留在家中。它还包括一项提议：将中国南部的热带岛屿海南岛指定为放宽管制的试验区。
但随后事情开始出现变化。
先是香港爆发的一场混乱、致命的疫情令北京感到震惊。然后是上海，中国内地的国际金融中心，在当年 3 月出现疫情。
最初，上海采取了一种温和的方式，有针对性地封锁个别建筑物——这是由医生张文宏领导的一项开创性策略，他一直公开呼吁政府准备重新开放。但很快，据三位知情人士透露，邻近省份的官员抱怨他们发现来自上海的感染病例，并要求中央领导封城。
美联社获得的中国疾控中心接触者追踪报告显示，到 3 月初，附近的一个省份发现了数十例新冠病毒病例，全部来自上海。该省省级官员辩称，他们缺乏上海的医疗资源和追踪病毒的能力，有可能在各地做好准备之前就将病毒传播到全国。
与此同时，中国老年居民的疫苗接种率低下和香港的死亡情况，以及国外关于长期新冠病患的报道，都让当局感到恐慌。当上海未能控制住病毒时，高层领导介入了。3 月下旬，上海宣布实行部分封锁。4 月 2 日，被称为中国的"清零沙皇"的副总理孙春兰，前往上海监督全面封锁。
"他们失去了勇气。"一位经常与中国卫生官员联系的专家说。
上海封城准备不足。居民们在网上爆发出愤怒的情绪，抱怨饥饿和供应不足。但是中国政府明确表示，封锁将继续进行。
官方媒体《人民日报》发表的一篇社论说："坚定不移贯彻动态清零总方针。"习近平说： "坚持就是胜利。"
二十大之前的沉默
上海封城后，中国公共卫生专家不再公开谈论开放的准备工作。没有人敢公开挑战习近平支持的政策。一位专家告诉美联社，他和其他一些专家被中国媒体列入黑名单。
这位被列入黑名单的专家说："任何想说出与官方说法不同意见的人基本上都被压制住了。"
4 月初，中国国务院泄露了一封来自欧洲商会的信函。该信函敦促中国放松清零政策。一位知情人士称，国务院官员希望由此引发辩论，但又认为自己无权提出这个问题。
中国国务院新闻办公室没有回复美联社记者要求置评的传真。
时任中国疾控中心主任高福也暗示要做好放松管制的准备。总部位于北京的中国与全球化智库最近公开的去年 4 月中旬内部小组讨论文件，引用了高福的话："奥密克戎没有那么危险"。他们讨论了是否需要调整清零政策，"希望尽快达成共识"。
据三位参与者说，几周后，高福出席了德国驻北京大使馆举行的一次关于全球解除防疫封控措施的非公开活动，高福希望中国推进更多疫苗接种。这三位参与者拒绝透露姓名，因为他们没有被授权向媒体发言。高福没有回复记者要求置评的电子邮件。
也有迹象表明党内意见分歧很大。
据一位与会者和另一位了解会议情况的人说，在 5 月份与西方商会的非公开会议上，时任国务院总理、党内二号人物李克强似乎对有关清零政策正在摧毁经济的抱怨表示同情。这与习近平预先录制的将战胜新冠病毒列为首要任务的讲话形成鲜明对比。但分析人士说，在习近平这位中国几十年来最专制的领导人的控制之下，李克强无能为力。
公共卫生专家分成不同的阵营。那些认为清零政策不可持续的人——比如高福和上海医生张文宏——沉默了。但时任中国国家卫生健康委新冠肺炎疫情应对处置工作专家组组长的梁万年一直在大力倡导清零政策。尽管梁万年拥有流行病学博士学位，但他有时被指责推行的是党的路线而不是科学驱动的政策。
"他知道习近平想听什么。"美国疾控中心驻中国办事处创始主任叶雷（Ray Yip）说。
叶雷说，梁万年在 2022 年 1 月和 5 月的内部会议上否决了重新开放的建议，这使得其他人很难提出做好放松管制准备的建议。梁万年没有回复美联社记者要求置评的电子邮件。
中国卫生当局也知道，一旦重新开放，就没有回头路了。一些人对不明确的数据、长期新冠感染和更致命的变异毒株的可能性感到害怕，使他们被不确定性所困扰。
"每天，我们都被大量未经核实的数据淹没。"中国疾控中心的一位官员说。"每周我们都会听说新的变种。……是的，我们应该找到摆脱清零政策的方法，但是什么时候做，怎样做？"
当局可能还一直在在等待病毒进一步减弱，或者等待中国开发的新的、更有效的 mRNA 疫苗。
"他们没有紧迫感。"宾夕法尼亚大学研究中国清零政策的博士后研究员朱宏深（Zhu Hongshen，音译）说，"他们认为他们可以优化整个过程，他们认为他们有时间。"
上海的封锁期从预期的八天延长到两个月。当上海重新开放时，距离中国至关重要的关键的中共二十大只有几个月的时间。在这次会议上，习近平有望获得充满争议、开创先例的第三个任期。
冒着疫情爆发的风险开会的可能性被排除在外。尽管来自北京、上海和武汉的科学家写了内部请愿书，敦促政府开始准备，但他们被告知在代表大会结束前保持沉默。
"每个人都在等待二十大，"一位不愿透露姓名的医学专家就此敏感话题发表评论说，"不可避免地，每个人都会在一定程度上非常谨慎。"
清零政策执行不力的官员遭到查办
中国各地的官员采取了非常措施来阻止奥密克戎的传播。
游客被锁在旅馆里，商人被无限期隔离，许多人因为害怕被困于异乡而停止旅行。退休工人许摩西（Moses Xu，音译）说，在内蒙古，一家国营兵工厂强迫工人远离家人，每天 24 小时住在厂区，连续几个星期。
在中国偏远的西部长达三个多月的残酷封锁中，新疆居民忍饥挨饿，而西藏则有数千人上街游行，进行了罕见的抗议。尽管如此，官员们仍然坚持动态清零，因为那些未能控制住疫情的官员遭到查办。
然而，奥密克戎仍在继续传播。随着二十大的临近，当局开始隐瞒病例并采取秘密封锁和隔离措施。
当局封锁了拥有超过 1000 万人口的省会城市郑州，没有发布任何公告，尽管他们只报告了少数病例。一位知情者告诉美联社，当局用公交车将一些北京居民送到遥远的隔离中心，并要求他们不要在网上发布有关此事的信息。一些村干部故意少报新冠病毒病例数，以给人一种病毒已得到控制的错觉。
地方政府对大规模检测活动和相关设施投入了数百亿美元。从武汉市到河北省的村庄，由于地方政府没有钱雇佣工人，公务员被逼着去做检测或检疫工作。
在 10 月中旬召开的中共二十大上，与习近平意见不同的高级官员遭到排挤。六名对习近平忠心耿耿的政客和他一道组成新的领导班子，标志着他对党的完全统治。
钟南山亲自给习近平写信
二十大结束以后，公共卫生部门的一些声音终于响起。
在美联社获得并在此进行首次报道的 10 月 28 日发布的一份内部文件中，中国疾病预防控制中心首席流行病学专家吴尊友批评北京市政府对新冠疫情的过度控制，称其"没有科学依据"。他称这是对中央清零政策的"扭曲"，有可能"加剧公众情绪并引起社会不满"。
同时，他称中央的清零政策"绝对正确"。一位前中国疾控中心官员说，吴尊友感到无助，因为他被命令在公共场合倡导清零政策，即使他有时在私下表示不同意过度防控。
吴尊友没有回复要求置评的电子邮件。一位熟悉吴尊友的认识证实，他撰写了内部报告。
另一位发言者是钟南山，他因为对武汉最初爆发的疫情发出警告而为人所知。一位熟悉钟南山的人说，他曾两次亲自写信给习近平，告诉他清零政策是不可持续的，并敦促逐步重新开放。一位政府顾问告诉美联社，担心经济低迷的金融、贸易和制造业商界人士也在幕后游说当局。
除了游说，重新开放的压力还来自全国各地爆发的疫情。美联社获得的一份由北京卫生部门发布的 11 月 5 日内部通知称疫情形势"严峻"。
据三位直接了解会议情况的人士透露，2022 年 11 月初，中国"清零沙皇"孙春兰召集了卫生、旅游和经济等领域的专家，讨论调整北京的防疫政策。两位消息人士称，钟南山提供了来自香港的数据，显示该地上次疫情爆发后奥密克戎的致死率很低。
11 月 10 日，习近平下令调整政策。
据官方媒体报道，习近平表示，"坚持科学精准防控"，暗示他希望官员减少极端措施。
第二天，北京宣布了 20 项调整限制政策的新措施，例如重新划分风险区域和缩短隔离时间。但与此同时，习近平明确表示，中国坚持清零政策。
习近平说："必要的防疫措施不能放松。"
"白纸革命"促成清零政策迅速告终
政府想要秩序。然而，清零措施造成了混乱。
由于来自高层的信号相互矛盾，地方政府不确定是该封锁还是开放。政策朝令夕改。
在河北省省会城市石家庄，官员们取消了大规模检测，解封了这座城市，但几天后又恢复了严厉措施。据一位知情人士透露，习近平打电话给市政府官员，指示他们采取既不过严也不过软的措施。
私人公寓被突然封锁，持续数小时甚至数天。大规模核酸检测和大量的感染病例让医护人员不堪重负。旅行、购物和餐饮都停止了，街道空无一人。富人们购买了离开中国的单程机票。
11 月下旬，公众的不满情绪达到高峰。中国西部新疆地区一场致命的公寓大火引发了全国范围内对封门和其他控制措施的抗议（"白纸革命"）。一些人呼吁习近平下台，这是自 1989 年六四民主运动以来对中共权力最直接的挑战。
防暴警察出动，全国各地的抗议活动遭到迅速平息。但在幕后，事情正在发生变化。
政府声明中不再提及"清零政策"。国家通讯社新华社称，这种流行病正在造成"疲劳、焦虑和紧张"，控制它的成本与日俱增。
"白纸革命"抗议活动发生几天后，"清零沙皇"孙春兰召集了会议，她在会上告诉医学专家，国家计划"迅速地"结束清零政策。一位退休官员表示，一些人对语气转变的速度感到震惊，其中有人表示，领导层变得比专家们"更加激进"。
据一位了解习近平讲话的人士透露，12 月 1 日，习近平告诉来访的欧洲理事会主席米歇尔（Charles Michel）说，近日中国出现的抗议活动主体是三年疫情后感到沮丧的年轻人。
这位人士回忆说，习近平告诉米歇尔："我们倾听人民的声音。"
一些人士告诉美联社，最终决定是突然做出的，几乎没有来自公共卫生专家的直接意见。
一位政府顾问说："我们都没有预料到会发生 180 度大转弯。"
三名现任和前任政府雇员表示，中国政府中的许多人认为，抗议活动加速了习近平完全取消病毒控制的决定。
"这是一个导火索。"其中一位说，因为他们没有被授权对媒体发言，所以不愿透露身份。
据新华社报道，12 月 6 日，习近平指示官员改变对新冠病毒的控制措施。
中国官方 12 月 7 日公布俗称新十条的新冠疫情防控措施，包括"无症状感染者和轻型病例一般采取居家隔离"，"不再对跨地区流动人员查核酸阴性证明和健康码，不再开展落地检"等等。如此突然地全面开放的决定令全国措手不及。
"即使提前三天通知也好，"一位前中国疾控中心官员说，"这件事发生的方式简直令人难以置信。"
很快，患者挤满了急救病房，横七竖八地躺在地上。辉瑞公司抗病毒药 Paxlovid 在黑市上每盒最高售价达到数千美元。
中国疾病预防控制中心后来估计，在短短六周内，全国大约 80% 的人口被感染——超过 10 亿人。但根据一名前官方媒体记者获得并发布在网上的泄露指令，即使死亡人数不断增加，当局仍命令官方媒体移除对中国突然重新开放政策的批评。
"大力宣传，"当局命令道，"反驳美国和西方国家关于我们'被迫开放'和'没有准备'的错误说法。"
（美联社）
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咸鱼般地活着

西雅图的留学生牢 A 如果这么说过，那就是一个百分之百的骗子。因为病人没钱医生不急救因此死亡这种事只会发生在中国（经常发生），不会发生在美国，因为美国看病前不像中国那样先要你交钱，而是过后寄账单。医院也不怕你看了急诊交不起医疗费，政府或保险公司会出的。何况美国穷人医疗费是政府包的
中国游客到美国通常不买医保，出了意外送去急救，医院不会先要你交医疗费，事后也不会要你补交，因为知道你回中国了，寄账单没意义。医院都买了逃单保险，这钱最后就由保险公司出了。当年司马南在美国机场出了意外，治疗的医院并没有找他要医疗费，就属于这种情况。不过建议游客还是买一个临时医保。
小粉红生活在哪个平行空间的中国？几年前上海一个摄影师在外滩拍照心脏病发作送到长征医院，要先交钱再抢救，家属一下子拿不出那么多钱，等到凑够钱，人已经死了。大上海著名的三甲医院哪，更不要说中国别的地方，这种事除了中国哪国有？这些弱智的小粉红天天意淫自己幸福的井底生活，把“外网”当傻子？
如果要在圣地亚哥玩更长时间，就按我评的圣地亚哥二十大旅游点挑着玩，全部玩完大概要一个月。那也只是圣地亚哥旅游点一部分。此外还有小孩玩的，像海洋世界、乐高乐园，和只是去拍照打卡的网红小景点，日落悬崖、安妮峡谷、风海沙滩木棚之类，以及通常只有本地居民会去的无数的自然保护区。 https://t.co/gldIjE2YLa
那个时候西方医学其实也不怎么样，没什么真正有效的药可用，但也比中医强多了，足以让有点脑子的李鸿章信服。 https://t.co/Gdh71yV0yq
美国合法移民犯罪率低于本土出生的公民，非法移民犯罪率又低于合法移民。 https://t.co/2mq9XZhJag